Feber hos barn kan forårsake epileptiske anfall. Feberkramper kan beskrives som en arvelig disposisjon for godartede anfall utløst av feber uten infeksjon i sentralnervesystemet (hjerneinfeksjon).
Feber hos barn kan gi epileptiske anfall. Feberkramper kan beskrives som en arvelig disposisjon for benigne anfall utløst av feber uten sentralnervesysteminfeksjon (hjerneinfeksjon). Denne aldersavhengige tilstanden ses mellom 6 måneder og år. Det forekommer oftest hos barn i alderen 18-22 måneder. Kramper, som ofte skyldes virusinfeksjoner, ses vanligvis den første dagen med feber. Det forventes utvikling av feberkramper hos barn.
-
Tilstedeværelse av første eller andre grads slektning med en historie med feberkramper
-
Forlater sykehuset etter 28 dager etter fødsel
-
Familien innser at barnets utvikling er sakte
-
Gå i barnehagen
HVA ER KOMPLEKS ELLER ENKEL FEBERKALLA?
Denne klassifiseringen er nyttig for å forutsi prognosen (forløpet) av sykdommen. Ved enkle feberkramper,
-
Barn i alderen 6 måneder til 5 år som ikke har noen nevrologisk sykdom før anfallet
-
Generaliserte anfall som varer mindre enn 15 minutter (sammentrekning av hele kroppen)
-
Gjentas én gang i 24 timer ved febersykdom.
-
Kompleks febril anfall,
Forlenget (>>15 minutter)
-
Gjentas 2 eller flere ganger i løpet av 24 timer
-
De viser ett eller flere av debuterende funksjonene som er fokale (for eksempel fra armen).
-
Hvis et enkelt feberanfall varer lengre enn 30 minutter eller pasienten ikke kommer til bevissthet mellom tilbakevendende anfall, er det snakk om feberkramper status epilepticus.
HVA ER FAKTORENE SOM ØKER RISIKOEN FOR RETTERING AV FATHIBISKE KRAMPER?
Gjentakelse av anfall hos omtrent halvparten av pasientene etter det første feberanfallet, halvparten av de med gjentatte anfall hadde minst ett anfall til. forventet å passere. Gjentatte anfall,
-
Feber hos førstegradsslektninger som fikk sitt første feberanfall da de var yngre enn 1 år gamle, som hadde lavfeberkramper og komplekse anfall
-
Det forventes hos pasienter med tidligere anfall
-
Det forventes hos pasienter hvis nevrologiske utvikling er påvirket.
-
Hvilke pasienter bør CSF-undersøkelse (tar vann fra midjen) utføres?
-
p>
Ekskludering infeksjon i sentralnervesystemet er viktig i akutttilnærmingen til feberkramper. Spesielt hos pasienter under 2 år, i nærvær av ledsagende symptomer sammen med feber, er CSF-undersøkelse nødvendig hos pasienter med status epilepticus eller komplekse feberkramper. CSF-undersøkelse anbefales for alle pasienter under ett år som får feberkramper, og er ikke nyttig for å fastslå tilbakefall av sykdommen eller utvikling av epilepsi. EEG-undersøkelse anbefales etter tilbakevendende anfall eller etter det første anfallet med komplekse trekk.
Hva er de avgjørende risikofaktorene for utvikling av epilepsi (episode) hos pasienter med feberkramper?
-
Første tilstedeværelse av nevrologisk sykdom eller utviklingsforsinkelse før feberanfallet
-
Familiehistorie med epilepsi
-
Komplekse feberkramper
Påvirkes den mentale og atferdsmessige utviklingen til pasienter med feberkramper?
Det er vist at skolesuksess for pasienter med feberkramper er ikke forskjellig fra sine jevnaldrende. ) HVORDAN BESTEMME OG SØKE TIL BEHANDLINGSBESLUTNING?
Det første trinnet i behandlingen av feberkramper er å informere familien og gjenvinne selvtilliten. Profylaktisk behandling anbefales ikke etter det første enkle feberanfallet. Profylakse kan brukes hos pasienter med hyppige tilbakevendende anfall, samtidig nevrologisk sykdom og komplekse feberkramper. Daglig fenobarbital eller valproinsyre er foretrukket for kontinuerlig profylakse, mens benzodiazepiner brukt på feberdager for intermitterende profylakse er egnet. >Sett i vårt land La oss se på en mest interessant epileptisk lidelse med pasienteksempler.
En fire år gammel fem måneder gammel mannlig pasient presenterte klager på stagnasjon under badet, så på et fast punkt og deretter falle sov, noe moren la merke til. Pasienten, hvis psykomotoriske utvikling var passende for hans alder, hadde ingen tidligere historie med feberkramper eller familiehistorie med epilepsi. Nevrologisk undersøkelse var normal. Magnetisk resonansavbildning (MRI) og elektroencefalogram mellom anfall (EEG) av pasienten ble funnet å være normale. Siden plagene til pasienten, hvis hode ikke ble fuktet i badekaret med varmt vann og hvis hele kroppen ble vasket med 35°C vann, ikke gjentok seg, ble pasienten rådet til å ta et bad med lunkent vann og fulgte uten klager. presentert med klager på å se på et fast punkt, bite tennene sammen og få blåmerker. Pasienten, hvis psykomotoriske utvikling var passende for hans alder, hadde ingen tidligere historie med feberkramper eller familiehistorie med epilepsi. Nevrologisk undersøkelse var normal. Mellom anfallene ble det påvist skarpe bølger blandet med bakken i kjølvanns-EEGet, og sjeldne skarpe bølger som stammer fra høyre frontalregion ble påvist i søvn-EEG. Magnetisk resonansavbildning var innenfor normale grenser. Anfallene til pasienten som ble startet på valproinsyrebehandling avtok. Clonazepam ble gitt til den 3 år gamle pasienten, som utviklet kontinuerlige hoppebevegelser mens han dusjet, en time før dusjen i forebyggende formål. Med behandling forsvant hoppingen deres helt.
Varmtvannsepilepsi er rapportert hovedsakelig hos gutter, førskolealder og skolealder. Mer komplekse partielle anfall ble observert hos pasientene, og patologiske endringer ble påvist i bare 15-20 % av EEG-ene mellom anfallene. Yalcin et al. I deres serie på 25 tilfeller ble de mest åpenbare utløsende faktorene funnet å være temperaturen på vannet og søl fra en bolle. Kjønn og aldersgruppe i det første tilfellet var forenlig med de andre rapporterte tilfellene. Anfallene hans var av en kompleks deltype, som begynte med en ettertenksom aura og endte med en uklar bevissthet. Ingen patologi ble påvist i EEG-en mellom anfallene. Måten å vaske på var å sette seg ned og helle varmt vann over hodet fra en bolle. Stensman og Ursing beskyldte kompleks taktil og termisk stimulering i patogenesen til SSE. Anfall utløst ved å helle varmt vann på pasientenes hode i laboratoriemiljøet De har vist at det ikke dannes av strikkede håndklær, badstue og varmluftsblåsing. Santishchandra antydet at økt intrakraniell temperatur på grunn av nedsatt termoregulering forårsaker anfall hos pasienter. Ved behandling av varmtvannsepilepsi anbefales først og fremst forholdsregler inkludert å vaske hodet med varmt vann og i en kortere periode. Anfallene i det første tilfellet ble kontrollert ved å vaske med vann under kroppstemperatur.
Karbamazepin, fenytoin og valproinsyre er antiepileptika som brukes i behandlingen av epilepsitilfeller med varmt vann. Valproinsyre ble foretrukket i behandlingen fordi patologiske funn ble påvist i våkenhet og søvn-EEG i det andre tilfellet. I oppfølgingen av pasienten, når myoklonier dukket opp i bena under dusjen, ble det oppnådd en fullstendig respons på klonazepamet som ble lagt til behandlingen. I vårt land kan man møte epileptiske tilstander knyttet til vann ved oppfølging av friske barn. Etter å ha utelukket andre tilstander som forårsaker anfall, senking av vanntemperaturen til 35-37 C eller administrering av klonazepam-konserveringsmidler kan brukes av barneleger som enkle forebyggende behandlinger, og jeg mener at langvarig bruk av antiepileptika bør forbeholdes pasienter som ikke har en typisk forløp og har patologiske funn.
Les: 0
