Ultrasonografi er hovedverktøyet for å oppdage medfødte anomalier (fødselsskader) før fødsel. Detaljert føtal ultrasonografi er en ultralydundersøkelse som evaluerer den ytre og indre anatomien til babyen og oppdager store strukturelle anomalier (strukturelle defekter som forårsaker død eller alvorlig funksjonshemming hos babyen), samt oppdager mistenkelige funn i form av kromosomavvik og genetiske syndromer. . Denne undersøkelsen kalles også detaljert fosterundersøkelse, screening av fosteranomalier, ultrasonografi i andre trimester eller ultralyd på andre nivå. Det er også feilbetegnelser blant publikum, for eksempel fargeultralyd eller 3D-ultralyd. Babyer av kvinner med en familiehistorie eller eksponering for ytre påvirkninger som infeksjon og ulike medisiner er i faresonen for medfødte anomalier, men flertallet av anomalier hos babyer er i lavrisikogruppen. Derfor bør denne undersøkelsen rutinemessig anbefales til alle gravide kvinner.
Hva er hovedformålene med detaljert føtal ultralyd?
-
Bekreftelse av babyens vekst og alder
-
Bestemme estimert fødselstidspunkt
-
Større strukturelle anomalier Undersøkelse for
-
Undersøkelse for markører for kromosomavvik (f.eks. Downs syndrom)
-
Bestemme plassering av morkaken (barnets partner)
Når en større strukturell anomali oppdages, kan et alternativ til svangerskapsavbrudd tilbys eller forberedelser kan gjøres for pleie og operasjon av babyen med anomalien. Igjen blir det mulig å øke følsomheten til screeningtester for Downs syndrom ved å oppdage mindre markører (markører som ikke forårsaker alvorlige helseproblemer hos babyen og som ofte sees på ultralyd).
Hva kan eventuelt gjøres ved detaljert føtal ultralyd?
Cervixlengde kan måles med ultralyd for å estimere risikoen for for tidlig fødsel hos pasientgruppen med høy risiko for for tidlig fødsel.
Informasjon før undersøkelse
Før ultralydundersøkelse bør pasienten informeres om den potensielle diagnostiske nøyaktigheten til ultralyd eksamen, dens skanningsart og dens tekniske og praktiske begrensninger. også tynn Paret bør også informeres om at amming ikke har en forhåndsdefinert varighet (vanligvis 15-30 minutter), men avhenger av faktorer som mors overvekt, babyens stilling og fostervannet (væsken babyen er i). Etter den generelle undersøkelsen (antall babyer, babyens stilling i livmoren, evaluering av fostervann, evaluering av morkaken (babyens partner)) og målinger av babyen, utføres en systemisk undersøkelse av babyen. Systemisk undersøkelse inkluderer undersøkelse av babyens hode, nakke, ansikt, luftveier, hjerte og sirkulasjonssystem, fremre bukvegg og intraabdominale organer, nyrer og sirkulasjonssystem, ryggrad, armer, ben, hender og føtter og kjønnsområde.
Hvordan skal undersøkelsesprotokollen være?
Legen som utfører ultralyden forklarer undersøkelsen og sjekker detaljene og historien til pasienten
Viser fosteret (baby i livmoren) og hjerterytmen til fosteret
Foretar målinger av fosteret og sjekker fosterets anatomi
Drafter resultater med familien og gir relevant rapport
Generell undersøkelse:Det foretas en undersøkelse med tanke på antall fostre (singletter, tvillinger osv.), plasseringen av placenta, mengden fostervann og babyens posisjon i livmoren.
Biometrisk undersøkelse hodediameter, hodeomkrets, abdominal omkrets og lårben (øvre ben) og lengde på humerus (overarmsbein) måles. Basert på disse målingene beregnes den estimerte vekten til babyen for den svangerskapsuken.
Anatomisk undersøkelse
Anatomisk undersøkelse inkluderer avbildning av strukturene som er oppført under. Babyens indre organer undersøkes i ulike seksjoner, så familien forstår kanskje ikke alltid hva som skjer. På ultralydskjermen virker bein hvite, flytende svarte, og bløtvev virker gråaktige og flekkete.
-Hode: Babyens hodeform og intrakranielle strukturer undersøkes. Cerebrale hemisfærer (hjernevev), lillehjernen (hjernen) og cisterna magna, choroid plexuses (vev som skiller ut cerebrospinalvæske), laterale ventrikler (laterale ventrikler), atria (bakre horn av laterale ventrikler), baner (øyeepler), lepper, og ansiktsprofil undersøkes. Det sjekkes for ganespalte og leppespalte. Nakkefoldtykkelsen måles. Det er risiko for kromosomavvik eller risiko for kromosomavvik hos babyer med økt nakkesøyletykkelse. Det er økt risiko for enkelte sjeldne genetiske syndromer. Babyens profil, nesebein, øyeepler og linse undersøkes. Medfødt grå stærdiagnose kan stilles før fødselen.
-Nakke: Det sjekkes om det er en cyste eller noen masse i babyens nakke.
-Ryggraden: Ryggraden til babyen undersøkes fra topp til bunn i lengde- og tverrsnitt. Det sjekkes om alle ryggmargsknoklene er stilt opp i samme linje, om ryggraden er åpen og om huden er intakt i rygg- og midjeområdet der ryggradene er plassert. -
-Hjerte og bryst: Firekammersyn av hjertet (stort kar går ut hvis mulig), Hjertets størrelse, plassering, akse og rytme undersøkes. Atriene og ventriklene i hjertet må være like store; Hjerteklaffene må åpne og lukke for hvert hjerteslag. Fargebilder brukes til å vurdere om det er hull i hjertet. Aorta, hovedkaret som forlater hjertet, og hovedkarene som fører blod til lungene undersøkes. Strukturen og formen til brystkassen, lungene og mellomgulvet (membranen mellom brystkassen og bukorganene) undersøkes. Cystiske lungelesjoner er utelukket.
-Mave: Mage, lever, tarm, nyrer og blære og fremre bukvegg undersøkes. Magen skal være synlig under hjertet. Babyen svelger vann mens den er i livmoren, og derfor ser magen ut som en svart blemme. Det sjekkes om barnet har to nyrer. Urinblæren ser også svart ut på grunn av urin. Den fremre bukveggen, området der navlestrengen kommer inn i babyen, og antall kar i ledningen undersøkes. Tarmene blir også evaluert med ultralyd.
- Armer og ben: De følges fra skulder til hånd, og lengden på armbeinene og om de virker normale noteres. Undersøkelse gjøres fra hofter til føtter, og det undersøkes om det er symmetri med tanke på lange benlengder og leddposisjoner. Strukturen til hender og føtter undersøkes; Det undersøkes om det er noen tall- og formavvik. Minst en hånd må være «uklemt» (uten knyttneve, fingrene åpne) og mellomfalanx (mellombeinet) på den 5. fingeren må være synlig. Hos babyer med Downs syndrom ser man at mellombeinet i 5. finger mangler eller er mindre.
- Undersøkelse av kjønnsområdet: Hvis familien ønsker, kan barnet fjernes. Informasjon kan gis om pasientens kjønn.
Faktorer som påvirker gjenkjennelsesraten for strukturelle anomalier
Ultrasonografiapparat
Legens erfaring
Mors vekt
Babyens stilling
Svangerskapsuke
Type avvik (større/mindre anomalier) )
Enkelt/multippel anomali
Forløpet av anomalien i fosterlivet
Les: 0
