Hematuri betyr tilstedeværelsen av røde blodlegemer (erytrocytter) i urinen. Kilden til røde blodlegemer som passerer inn i urinveiene kan være strukturer i nyrene eller en hvilken som helst region i urinveiene. Kilden til blødning hos barn er ofte glomeruli i nyrene. Hvis formen på de røde blodcellene er intakt og ser normal ut når de undersøkes under mikroskop, er blødningen mest sannsynlig ikke fra intrarenale strukturer, men fra urinveiene (ureter, urinrør eller blære-urinblære) som ligger lavere enn nyre. Hvis de røde blodcellene er deformert eller krympet, tyder det på blødning av intrarenal (glomerulær) opprinnelse (glomerulonefritt). Tilstedeværelsen av økt protein i urinen (proteinuri), økt urintetthet og hypertensjon (høyt blodtrykk) sammen med misdannede røde blodlegemer og/eller ledsaget av forhøyet serumurea og kreatinin indikerer sterkt diagnosen nefritt.
Hematuri, visuell urinfarge.Det kan være slik at rødhet er synlig eller erytrocytter kan sees under mikroskopet og fargen på urinen ikke endres. Synlig er urinen knallrød, brun eller cola-farget, og sett gjennom et mikroskop betyr det at det er rikelig med røde blodlegemer. Mikroskopisk hematuri betyr at urin virker normal i fargen eller lett uklar når den ses med øyet, og har mer enn 5 røde blodlegemer i hvert område når den ses under mikroskopet. Mikroskopisk hematuri er påvist hos 3-4 % av jenter i skolealder og 1,4 % hos gutter, og frekvensen av synlig hematuri hos barn er under 1 %.
Forbigående hematuri er den vanligste årsaken til mikroskopisk hematuri. hematuri hos barn og er ofte intermitterende.Det skyldes en infeksjon. Denne typen hematuri går over spontant i løpet av få dager og krever ikke ytterligere undersøkelse. Vedvarende hematuri er tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen i en periode på minst 3 uker. Når man undersøker årsakene til vedvarende mikroskopisk hematuri hos barn, bør nefritt, anatomiske lidelser (hydronefrose, ureteropelvic junction stenose, polycystisk nyresykdom) og svulster tas i betraktning.
De fleste sykdommer som forårsaker synlig hematuri er også årsaken til vedvarende mikroskopisk hematuri. Hos pasienter med synlig hematuri Høy rødhet i urinen indikerer ikke at hematuri er alvorlig, for selv om 1 ml blod blandes inn i 1 liter urin, vil det oppstå en synlig rød farge.
Ved evaluering av en hematurisk barnepasient, en historie med nylige traumer, en familiehistorie med nyresykdom, tilstedeværelse av slektninger som har hatt dialyse eller nyretransplantasjon, og om det er hørselstap i familien eller i barnet bør avhøres.
Ved synlig hematuri bør det først og fremst spørres om urinfargeendringen er kontinuerlig eller intermitterende. Te- eller cola-farget urin tyder på nyresykdom (nefritt), mens knallrød eller rosa urin indikerer blødning i nedre urinveier, for eksempel fra blæren eller urinrøret. Uklar urin tyder på urinveisinfeksjon eller nefritt på grunn av proteinet, røde blodlegemer og leukocytter i den. Urinveisinfeksjoner, steiner i nyrene og urinveiene, hyperkalsiuri (overdreven kalsiumutskillelse i urinen), Alport syndrom og IgA nefropati gir også hematuri.
Oppfølging: Mikroskopisk hematuri som ikke kan tilskrives en åpenbar hematuri. forårsake og viser ingen tegn på sykdom spontant kan forsvinne og krever ikke biopsi. Disse pasientene innkalles til poliklinikkkontroller og følges opp med direkte urinundersøkelse, full urinanalyse og blodtrykksmålinger.
Nyrebiopsi er ikke nødvendig for mikroskopisk hematuri alene, men hvis det er tegn på betydelig og progressiv nyresykdom, bør en nyrebiopsi utføres.
Les: 0
